甘肃、江苏等省惊曝数十名婴儿服用三鹿奶粉后患上幼儿罕见的肾结石，但其时真相如藏在蕉下的鹿一样难以为世人所知晓，当事各方表示将积极加以探寻 


第二阶段真相渐露 

曾多次以对事态 “高度关注，并已派人了解情况”来回应舆论的三鹿集团，经过调查后昨日发表声明称，经自检发现部分批次婴幼儿奶粉受到三聚氰胺污染 


第三阶段市场前瞻 


事件无疑将严重损害三鹿作为国内最大奶粉企业的地位，但对其他乳品企业会造成怎样的影响还不得而知，但不排除有企业会趁时而起，角逐三鹿留下的市场空白 


现场 
卫生部印发与食用污染奶粉相关的婴幼儿诊疗方案  

　　卫生部办公厅关于印发《与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案》的通知  

　　卫发明电[2008]112号 

　　各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 

　　近一段时间以来，我国部分地区有婴幼儿因食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉，导致泌尿系统结石。为做好相关患儿的诊疗救治工作，我部会同中华医学会组织专家制定了《与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案》。现印发给你们，供临床参考使用。 

　　附件：与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案 

　　二○○八年九月十一日　　 


　　与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案 

　　一、临床表现 

　　（一）不明原因哭闹，排尿时尤甚，可伴呕吐； 

　　（二）肉眼或镜下血尿； 

　　（三）急性梗阻性肾衰竭，表现为少尿或无尿； 

　　（四）尿中可排出结石，如男婴结石阻塞尿道可表现为尿痛、排尿困难； 

　　（五）可有高血压、水肿、肾区叩击痛。 

　　二、诊断要点 

　　（一）有三鹿牌婴幼儿配方奶粉喂养史。 

　　（二）上述临床表现中的一项或多项。 

　　（三）实验室检查：尿常规（肉眼或镜下血尿）、血生化、肝肾功能、尿钙/尿肌酐（一般正常）、尿红细胞形态（非肾小球源性血尿）、甲状旁腺激素测定（一般正常）。 

　　（四）影像学检查：首选泌尿系B超。必要时行腹部CT平扫和静脉尿路造影（无尿或肾衰时禁忌），有条件可行肾核素扫描评价分肾功能。 

　　因食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉导致的婴幼儿泌尿系统结石B超检查特点： 

　　一般性特点：双肾肿大；实质回声增强，实质多为正常厚度；肾盂肾盏轻度扩张，肾盏圆钝；如梗阻位于输尿管腔内，则梗阻点以上输尿管扩张；部分病例肾周脂肪垫及输尿管周围软组织水肿；随病程发展，肾盂壁及输尿管壁可出现继发性水肿增厚改变；少数病人可探及少量腹水。 

　　结石特点：结石绝大部分累及双侧集合系统及双侧输尿管；输尿管结石多位于肾盂输尿管交界处、输尿管跨越髂动脉段及输尿管膀胱连接部；结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方为淡声影，绝大多数与草酸钙结石不同，可探及结石后缘；结石所致尿路梗阻较完全。 

　　三、鉴别诊断 

　　（一）血尿鉴别：注意排除肾小球源性血尿。 

　　（二）结石的鉴别：结石一般为透X线的阴性结石，泌尿系X线片不显影，可与不透X线的阳性结石如草酸钙、磷酸盐等鉴别。 

　　（三）急性肾衰竭的鉴别，注意除外肾前性及肾性肾衰竭。 

　　四、治疗 

　　（一）立即停用三鹿牌婴幼儿配方奶粉。 

　　（二）内科保守治疗：补液、碱化尿液，促进结石的排出；纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。保守治疗过程中密切检测尿常规、血生化、肾功能，复查B超（尤其注意肾盂、输尿管扩张程度和结石形态与位置的变化）。因结石较为松散或呈沙粒样，自行排出可能性较大。 

　　（三）合并急性肾衰竭的治疗：首先应纠正高血钾等危及生命的情况，如应用碳酸氢钠及胰岛素，如条件具备尽早采取血液净化、腹膜透析等方法，必要时外科干预解除结石梗阻。 

　　（四）外科治疗：经内科保守治疗结石形态和位置无改变，并且肾积水及肾损害加重，或者肾衰竭无条件进行血液净化或腹膜透析时，可手术解除梗阻。可选择膀胱镜逆行输尿管插管引流、经皮肾造瘘引流、手术切开取石、经皮肾镜取石等。因结石较为松散，尿酸成分为主，病人为婴幼儿，体外震波碎石有较大的局限性，需慎重考虑。 

　　五、随诊 

　　患儿经治疗，结石梗阻解除，一般情况好转，肾功能恢复正常，排尿通畅可出院。出院后随访内容： 

　　尿常规；泌尿系B超；肾功能检查；必要时行静脉肾盂造影检查。 
卫生部提醒立即停用三鹿奶粉 有关部门展开调查  

三鹿牌婴幼儿配方奶粉疑受到污染 
国务院相关部门正在开展紧急调查 

（2008年9月11日） 

卫生部新闻办公室 

    近期，甘肃等地报告多例婴幼儿泌尿系统结石病例，调查发现患儿多有食用三鹿牌婴幼儿配方奶粉的历史，经相关部门调查，高度怀疑石家庄三鹿集团股份有限公司生产的三鹿牌婴幼儿配方奶粉受到三聚氰胺污染。三聚氰胺是一种化工原料，可导致人体泌尿系统产生结石。 

    事件发生后，国务院相关部门对此高度重视。国家质检总局已经派出调查组赴三鹿奶粉生产企业调查事故原因，并在全国范围内对同类产品进行专项检查；工商总局加强了对市场上婴幼儿配方奶粉的监督检查。卫生部已组织联合调查组开展该事件的调查处理，并在全国范围内对可能由此造成的婴幼儿患病情况进行全面调查，同时紧急组织专家研究制定了诊疗方案。其他相关部门也已采取相应措施。 

    石家庄三鹿集团股份有限公司今天发出声明，为对消费者负责，该公司决定立即对2008年8月6日以前生产的三鹿婴幼儿奶粉全部召回。 

    卫生部提醒公众，立即停止使用该品种奶粉，已食用该奶粉的婴幼儿如出现小便困难等异常症状，要及时就诊。同时，卫生部要求各医疗机构及时报告类似病例。 

    卫生部已将事件有关情况向世界卫生组织（WHO）及有关国家通报。 

    有关调查处理进展情况将及时向社会发布。 
浙江奶粉市场开始采样检测 超市停售三鹿奶粉  



     浙江在线健康网消息 （通讯员 俞欣 记者 王秀萍 张敏毅） 今天上午，浙江省卫生厅针对卫生部昨晚发布的有关三鹿奶粉致婴儿肾结石(详情点击)的消息召开通报会。卫生厅副厅长叶真说，杭州市目前为止还没有发现与食用三鹿奶粉有关类似病例的报告，但卫生部门对此十分重视，已经开始连夜检查杭州市场出售的十家生产厂家生产的婴幼儿奶粉，其中包括四个批次的三鹿婴幼儿奶粉。另外，针对农村市场正在销售的奶粉状况，卫生厅已于今天开始进行采样送检。 



　　据了解，“三鹿奶粉受到三聚氰胺污染”被怀疑为导致婴儿患上肾结石的主要原因。省儿保肾内科主任刘爱民介绍道，三聚氰胺是一种化工原料，可经消化道、呼吸道吸收，长期摄入会造成生殖、泌尿系统的损害，导致人体泌尿系统产生结石。就省儿保而言，目前还没有接触过婴幼儿因三聚氰胺患上肾结石的临床病例。 

　　目前，杭州市场出售的10余种奶粉样品已送至浙江省疾病预防控制中心进行检测。其中，三聚氰胺指标是否超标，是检测的重要内容之一。待检测结果出来之后，卫生厅将会及时向社会公布。　　 

　　各方反应： 

　　三鹿公司：召回！ 

　　三鹿集团公司决定立即对今年8月6日以前生产的，共计700吨三鹿婴幼儿奶粉实行全部召回。 

　　杭城超市：停售！ 

　　记者今天从杭州世纪联华超市负责人处了解到，联华超市已于昨天下午将正在出售的三鹿奶粉全部撤下柜台。杭城其他超市也有相同举动。 

　　在发稿时，记者手机上还接到一条红孩子购物网站发来的消息，“杭州红孩子从即日起停售“三鹿”奶粉，凡此前在红孩子购买的三鹿奶粉进行退货，红孩子和厂商沟通中并随时通报相关情况。” 


甘肃：患病婴儿均不满周岁 


昨日，记者再次来到位于兰州的中国人民解放军第一医院泌尿外科，医院泌尿科医生李文辉介绍，自6月28日以来，医院先后收治14名不满周岁的肾结石婴儿，有6名在手术后康复出院，其余8名仍在医院治疗。这些婴儿进院时病症基本上都到了中晚期，有的甚至有生命危险。他们都是不满周岁的婴儿，症状表现为双肾多发性结石，刚来的时候都是急性肾衰竭。 


中国人民解放军第一医院泌尿外科5楼，是这些患肾结石婴儿的集中区。在15—18床，23—26床，记者见到了还在治疗中不满周岁患有肾结石的婴儿。他们这些婴儿有着许多相同点：都来自甘肃农村，均不满周岁，都是母亲奶水不足，都长期食用三鹿慧幼奶粉。 


17、18床住着一对双胞胎，他们来自定西市岷县秦许乡扎那村七社。这对双胞胎只有9个月大，都患有“双肾多发性结石”和 “输尿管结石”病症。孩子的父亲告诉记者，8月20日，大儿子突然啼哭不止，并且在随后的3天内没有任何排尿迹象，经过医院检查，孩子被确诊为“双肾多发性结石”，确诊后，中国人民解放军第一医院泌尿科为孩子做了手术，8日，小儿子又因“肾结石”于住进医院。 


16床的鑫鑫（化名）是这些婴儿患者中年龄最小的，仅有5个月。9月6日入住医院，被诊断为双肾结石，急性肾衰竭。“三鹿婴幼儿奶粉在我们村里很畅销，都在给小孩喂这个牌子的奶粉，并且都是在正规超市里买的。”抱着鑫鑫的父亲对记者讲。 


15床的晓霞9月5日住院。家长称，女儿自从出生后因为没有母乳，就一直在吃三鹿奶粉。 


陕西：一岁女婴结石长到6毫米 


13个月大的女婴小香竟患上成年人也不多见的肾结石，并且右肾上的结石已经“长”到6毫米大小，导致患儿几乎不能排尿。昨天，在西安市儿童医院病房，小香的父母百思不得其解，这么小的孩子怎么会患上肾结石？据该医院泌尿外科主任张敬悌介绍，自6月份以来该医院已经收治10例肾结石患儿。医生表示，在如此短的时间，如此多的患儿集中发病非常罕见。 


昨天，记者在西安市儿童医院泌尿外科病房看到了13个月大的患儿小香。孩子躺在病床上，胸呈蜡色，身上插着导尿管，头皮上打着吊针。孩子的母亲王燕告诉记者，9月4日起家人就发现孩子尿量非常小，一次只撒几滴尿，到了9月5日孩子的病情更加严重，下腹部因为尿不出来开始肿胀，大人一摸小孩的肚子就会痛得直哭，饭量也开始减少。9月8日家人把孩子抱到旬邑县医院，B超检查确诊为肾结石导致的肾积水，县医院对这么小的孩子无法治疗，建议他们将孩子转到西安市儿童医院。王燕说，因为小香出生后母乳严重不足，她一直给孩子喂食某品牌的奶粉，这种价钱便宜实惠的奶粉在农村很常见。 


据张敬悌主任介绍，小香收治的时候情绪烦躁，眼皮浮肿，几乎没有排尿，经检查发现小香患有肾结石，在肾盂口有一块6毫米大小的石头，比一般的绿豆还要大，导致孩子不能正常排尿，医生对小香采取注射解痉挛药物、扩张输尿管、利尿抗感染等治疗，现在孩子的症状大大减轻。张主任还拿出最近3个月的出院记录介绍说，自今年6月份以来，该院收治患肾结石的婴幼儿已经有了10例，而以前在临床上婴幼儿患肾结石的非常罕见。而这10例患者中有6名来自甘肃庆阳。


三鹿集团回应奶粉事件：严格按国家标准生产

　　甘肃、江苏、陕西、山东、安徽、湖南、湖北、江西、宁夏等地数十名婴儿患肾病病例，江苏甘肃卫生厅介入调查。针对媒体对三鹿奶粉的质疑，三鹿集团传媒部予以回应： 

　　问：近期多个省份发生婴儿患肾病病例，媒体报道称患病婴儿均食用三鹿奶粉，您对此作何评价？ 

　　答：我们公司十分关注此事件，目前已派员前往甘肃参与调查。三鹿是奶粉行业品牌产品，严格按照国家标准生产，产品质量合格，目前尚无证据显示这些婴儿是因为吃了三鹿奶粉而致病。如果真的有这样的问题，相信质检部门会查个水落石出。 

　　三鹿集团委托甘肃权威质检部门对三鹿奶粉进行了检验，结果显示质量是合格的。
三鹿事件追踪：质检总局网站6月即有问题奶粉投诉  

近日，多个省市出现婴儿长期服食三鹿奶粉后患肾结石的投诉，迅速在全国掀起轩然大波，怒不可遏的网友们强烈要求揪出“元凶”。而患儿家长们纷纷反映，孩子都是长期喝着一款“三鹿”牌婴儿奶粉。身为国产奶粉行业一哥的河北石家庄三鹿集团顿时陷入前所未有的质疑声浪中。  

    而记者昨日了解到，今年6月，国家质检总局食品生产监管司网站就已有消费者投诉婴儿吃三鹿奶粉后患肾结石。  

    事态发展 结石患儿涉及十个省份  

    6月28日，位于甘肃省兰州市的中国人民解放军第一医院泌尿科收到第一例婴儿患有“双肾多发性结石”和“输尿管结石”的病例。至9月8日，该院三个多月来共收治14名患有同样疾病病例的婴儿。截至昨日，有6名在手术后康复出院，其余8名仍在医院治疗。  

    此前，湖北省同济医院小儿科也接收了三名患有肾病的婴儿，分别来自河南、江西和湖北。  

    南京市儿童医院泌尿外科日前也接诊了20名吃同一品牌奶粉患上肾病的患儿。病情严重的已转至上海治疗。  

    到目前为止，已发现的数十名患儿共涉及湖北、湖南、山东、安徽、江西、江苏、陕西、甘肃、宁夏、河南等十个省份。  

    记者追寻 6月投诉的内容已被隐藏  

    据网友介绍，在国家质检总局食品生产监管司的“留言查询”版内，6月30日就有消费者报料，在湖南儿童医院，有5名婴儿得了肾结石病，其中一个6个月，一个8个月，一个10个月。而且这些患病婴儿长期吃的是同一个品牌奶粉。该投诉者在留言板上还急切地说:“请尽快查清奶粉是否有问题，为避免更多婴儿得此病。”  

    记者昨日在国家质检总局食品生产监管司官方网站的留言查询里，确实查询到有编号为“20080630-1622-25262”的投诉。不过，该投诉的内容已被隐藏，但回复仍在。食品生产监管司在7月2日的回复是，“请你提供问题奶粉的详细信息，以便我们调查处理。”  

    在9月6日、9日的留言里，记者发现均有消费者向国家质检总局反映有婴儿因长期服食奶粉而患肾结石。该消费者还表示:“强烈希望你们能检验此品牌奶粉的质量，以免更多的孩子再受其害!”当时，国家质检总局回复称，该局正在严重关注此事，并联合有关部门积极调查处理。同时，该局还建议消费者，“请你也将详细信息向卫生部门反映”。 
“肾结石娃娃”事件重击奶粉行业  

　　“"三鹿奶粉事件"的影响肯定会超过此前的"大头娃娃"事件。”昨日晚间，中国奶业协会常务理事王丁棉在接受《每日经济新闻》专访时表示，本次事件不仅将影响到三鹿一家企业，甚至对整个中国乳品行业都可能产生很大的负面影响。 

　　问题可能是奶源或者添加剂 

　　王丁棉指出，这次的事件有两个特点：一是以往发生的恶性奶粉事件的影响基本上都局限在某一个地区，而这次事件已经影响到全国多个省份，影响范围要大得多；二是三鹿是中国的知名品牌，在行业内也占有重要地位，特别是它的奶粉产量高居全行业之首，这样一家企业出问题，将会对整个行业的声誉造成重大影响。 

　　王丁棉分析，三鹿奶粉受到三聚氰胺污染，问题可能是奶源或者添加剂环节。他对三鹿这样一家老牌企业出现这样的质量问题感到不解：“这么多年了，三鹿应该学到了不少质量把关的本事啊！”他建议国内其他乳品企业严格在这两个环节上把关。 

　　王丁棉说，以往的经验表明，出现这样的恶性事件，没有两三年的时间，出事企业很难从危机中走出来。雀巢至今也没有走出奶粉碘超标的阴影，光明牛奶郑州生产厂的质量问题对光明的影响也还存在。而在东邻日本，曾经的日本三大奶业企业之一的雪印，因为液态奶出现卫生问题，从此一蹶不振。 

　　王丁棉认为，由于形态和生产工艺不同，此次事件不会对其他形态的奶制品产生大的影响，但是会对所有国产奶粉品牌都会造成一定影响，而洋品牌可能会从中受益。不过他同时指出，不应该迷信洋品牌，它们过去也出现过很多问题。 

　　“三鹿”龙头地位堪忧 

　　昨日，在三鹿公司声明发现部分批次婴幼儿奶粉受三聚氰胺污染之后，业内有分析人士指出，这一事件极有可能将影响到三鹿在国内的奶粉企业龙头地位，不排除有企业会趁时而起，角逐三鹿留下的市场空白的可能性。 

　　据三鹿集团网站介绍，石家庄三鹿集团是集奶牛饲养、乳品加工、科研开发为一体的大型企业集团，是中国食品工业百强、农业产业化国家重点龙头企业，也是河北省、石家庄市重点支持的企业集团，曾连续6年入选中国企业500强。2007年，集团实现销售收入100.16亿元，同比增长15.3%。 

　　三鹿集团前身是1956年2月16日成立的“幸福乳业生产合作社”，经过几代人半个世纪的奋斗，三鹿奶粉产销量连续15年实现全国第一，酸牛奶进入全国第二名，液体奶进入全国前三名。经中国品牌资产评价中心评定，三鹿品牌价值达149.07亿元。 

　　资料显示，2007年奶粉市场销量以三鹿为首的十大品牌合计市场份额为78.35%，比上年增长10.25%，市场集中度趋高。三鹿继续领先于其他品牌，市场占有率达到18.26%，比位居二、三的其他品牌分别高出5.68%和9.43%，而国内的婴幼儿奶粉市场上也形成了以三鹿、完达山、伊利为代表的国产品牌与多美滋、美赞臣、惠氏为代表的国外奶粉割据之势。 

　　群雄逐鹿中档市场或将变化 

　　中国奶业协会常务副理事长魏克佳在之前曾表示，如果这一事件处理不好，对于三鹿的奶粉龙头地位将会带来一定的影响。据介绍，在事发的甘肃、江苏等地，奶粉品牌很多，但在中档市场上，三鹿、完达山、伊利牢牢占据了前三位，如果事情处理不当，中档市场或将出现变化。 

　　而与此同时，高端市场目前基本上是国外品牌，由于相对利润较大，部分进口品牌如美赞臣甚至已摒弃中低价位产品，专注于生产高端奶粉。因此高端品牌市场与中端品牌市场已经出现了分化，国外占据高端、国内统治中端市场。业内人士指出，目前，三鹿正在积极准备上市，通过资本市场进一步扩大自身，向高端市场进发，但目前出现这个问题，势必会打乱公司的发展计划，向美赞臣、惠氏的挑战几乎无法实现，而自身的市场份额也可能会有相当的流失。由此一来，国内其他奶粉企业甚至国外品牌都可能会发起新一轮的角逐，去抢夺三鹿可能留下的市场空白。 

　　9月11日，著名品牌专家李光斗表示，此事件可能使得整个奶粉行业出现信任危机，对市场带来巨大冲击。NBD