|  | | 慢性胃炎的饮食调理
[第一食品网 2008-8-24 10:23:00] |
| | | 慢性胃炎（chronic gastritis）是一种常见的多发病，其发病率居各种胃病之首，年龄越大，发病率越高，特别是50岁以上的更为多见，男性高于女性，慢性胃炎主要是胃粘膜上皮遇到各种致病因子，如药物、微生物、毒素和胆汁返流等的经常反复侵袭，发生慢性持续性炎症性病变，虽然病因不明，而病理过程基本相似，由轻到重，由浅表到萎缩，呈进行性发展，炎症性变化包括充血水肿、糜烂出血，病变范围主要在腺窝层，由于胃粘膜的再生改造，腺窝层的剥脱变性和坏死，最后导致固有的腺体萎缩，形成萎缩病变为主的慢性胃炎。同时，可伴有肠上皮化生和非典型增生的癌前组织学变化。
慢性胃炎缺乏特异性症状，甚至在静止期无任何症状表现，但在临床上，患者经常以胃脘胀闷、胃痛、嗳气、吞酸、嘈杂或食欲不振的症状求治，临床诊断主要靠纤维胃镜肉眼和病理活检来确定。
诊断标准
慢性胃炎的胃镜诊断标准
（1）浅表性胃炎的表现：
①粘液增多附着在粘膜上不易脱落，用水冲掉后，可见粘膜表面发红或糜烂剥脱，需要和咽下的粘液或十二指肠返流粘液相鉴别，一般返流粘液含有气泡而且随蠕动而移动。
②小斑片状或线状发红，有的地方充血，有的地方不充血，故呈斑状，发红的境界不很明显，色调鲜红。线状充血常见于皱壁隆起处。
③红白相间或花斑，为散在均匀的小红点，红点与黑点之间的粘膜略显苍白，有点象麻疹患儿的皮肤，一般粘膜比较平整。
④水肿，粘液反光强，稍苍白，肿胀感。
⑤糜烂者表层粘膜剥脱，常有白苔，又可分为三型：隆起型，如丘疹状顶端有脐样凹陷；平坦型，不高出周围粘膜；凹隐型、比周围粘膜低。糜烂的周围粘膜常有炎症表现。
（2）萎缩性胃炎的表现：
①粘膜颜色改变：正常为桔红色，萎缩时呈灰白、灰黄、灰或灰绿色；同一部位的粘膜深浅不一致，红色强的地方也带灰白色，一般灰黄或灰白色的地方也有咯隆起的小红点或红斑存在；萎缩粘膜的范围可以是弥漫的，也可以是局部的，甚至呈小灶性，粘膜变薄而凹陷，境界常不明显。
②血管透见：萎缩初期可见到粘膜内小血管；重则可见到粘膜下的大血管如树枝状，暗红色，有时犹如在粘膜表面上，易与皱襞相混；胃底贲门的血管正常时也可见到，观察血管时要掌握好胃内压力。萎缩性胃炎也可合并浅表性胃炎；腺萎缩后腺窝可增生延长或有肠上皮化生而看到过形成的表现，粘膜层变厚，此时不能看到粘膜下血管，只见粘膜表面粗糙不平，颗粒或结节僵硬感，光泽也有变化。
萎缩性胃炎的病理诊断标准
（1）固有腺体萎缩，减少1/3以内者为轻度，减少1/3～2/3者为中度，减少2/3以上者为重度。
（2）粘膜肌层增厚。
（3）肠上皮化生或假幽门腺化生（可有可无）。
（4）固有膜炎症（可轻可重）。
（5）淋巴滤泡形成（可有可无）。
中医
中医根据慢性胃炎的临床表现，将其归属于中医学“胃痞”、“胃脘痛”范畴，若兼“反酸”和“嘈杂”等症，则可参照相应病证辨证。
中医认为慢性胃炎的病因病机，多由于机体的脾胃素虚，加之内外之邪乘而袭之，主要有饮食所伤，七情失和、痰湿中阻，则蕴湿生热，湿热内聚，既使气机阻滞，又为痰浊之源，脾虚日久，则成脾胃寒湿。故病邪有寒热之辨病机有虚实之分，实痞以邪实为主，虚痞以正虚为主。临床实际所见，以寒热夹杂，虚实兼见者为多。这是由于一方面，本病之生乃由胃及脾，脾胃一阴一阳，喜恶相反，脾胃同病，易见本虚标实，寒热错杂；另一方面，则因脾胃乃易虚易实之脏腑，每为饮食所伤，或为六淫所感，亦可为情志所累，故气滞、血瘀、热蕴、湿阻、痰凝等邪实之证常与脾胃气虚、胃阴不足、脾胃虚寒等正虚之证兼见。
中西医结合辨证分型诊断标准
（1）肝胃不和型：
主要证候：①胃院胀痛或痛串两胁。②嗳气频繁。③嘈杂泛酸。
次要证候：①胃粘膜急性活动性炎症。②胆汁返流。
舌象脉象：舌质淡红，苔薄白或白厚；脉弦。
证型确定：①具备主症两项，舌脉象基本符合。②具备主症：项和次症1项，舌脉象基本符合。具备任何1条者即可确定。
（2）脾胃虚弱（包括虚寒）型：
主要证候：①胃院隐痛。②胃痛喜按喜暖。③食后胀闷痞满。④纳呆少食。⑤便清腹泻。⑥乏力四肢酸软。
次要证候：①胃粘膜红白相问以白为主。②粘液稀薄而多。③胃酸偏低。
舌象脉象：①舌质淡红，苔薄白或白，有齿痕。②脉沉细。
证型确定：①具备主证3项，舌脉基本符合。②具备主症两项和次症1项，舌脉基本符合。具备任何1条即可确定。
（3）脾胃湿热型：
主要证候：①胃院灼热胀痛。②口苦口臭。③尿黄。④院腹痞闷，渴不欲饮。
次要证候：胃粘膜急性、活动性炎症、充血糜烂明显。
舌象脉象：舌质红，边尖深红，苔黄厚或腻。脉滑，脉紧。
证型确定：①具备主症两项，舌脉基本符合。②具备主症1项及次症，舌脉基本符合。具备任何1条即可确定。
（4）胃阴不足型：
主要证候：①胃烷灼热疼痛。②口干舌燥。③大便于燥。
次要证候：①胃粘膜片状红白相间，粘膜变薄。②胃粘膜干燥，粘液少。③胃酸偏低。
舌象脉象：①舌红少津或有裂纹。②脉细或弦细。
证型确定：①具备主症两项及舌脉符合。②具备主症：项及次症两项，舌脉基本符合。具备以上任何1条即可确定。
（5）胃络瘀血型：
主要症候：①胃院痛有定处，不喜按。②胃疼日久不愈。③大使潜血阳性或黑血便。
次要症候：胃粘膜充血肿胀，伴瘀斑或出血点。
舌象脉象：①舌质暗红，或紫暗，或有瘀斑。②脉弦涩。
证型确定：①具备主症两项，舌脉基本符合。②具备主症1项加次症；舌脉基本符合。具备以上任何1条即可确定。
1、多吃些高蛋白食物及高维生素食物，保证机体内各种营养素的充足，防止贫血和营养不良，如瘦肉、鸡、鱼、肝肾等内脏以及绿叶蔬菜、番茄、茄子、红枣等。每餐最好吃 2～3 个新鲜山楂，以刺激胃液的分泌。
2、注意食物酸碱平衡。当胃酸分泌过多时，可喝牛奶、豆浆，吃馒头或面包以中和胃酸；当胃酸分泌减少时，可用浓缩的肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁，以刺激胃液的分泌，帮助消化。要避免食用引起腹胀气和含纤维较多的食物，如豆类和豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。当患有萎缩性胃炎时，宜饮酸奶，因为酸奶中的磷脂类物质能对胃黏膜起到保护作用，增加胃内的酸度，抑制有害菌分解蛋白质产生毒素，同时使胃免遭毒素的侵蚀，有利于胃炎的治疗和恢复。
3、当口服抗菌素治疗某些炎症性疾病时，也应同时饮用酸奶，这样可以补充营养，避免抗菌素对人体产生的副作用，保护了胃黏膜。
4、以少吃多餐、增加营养、减轻胃部负担为原则，同时要忌烟酒。胃炎患者一定要忌食花生，特别是新花生，否则会引起严重的消化不良，使症状加重。
5、慢性胃炎者不宜大量喝啤酒。饮用一定量的啤酒，病人会比较普遍地感到上腹胀满，烧灼感加重，嗳气频繁，食欲减退；萎缩性胃炎患者饮后症状尤为明显。
饮食禁忌
1、忌食生冷食品。过食生冷食品，可致脘腹受凉、气血凝滞，呕吐清水或酸水，胃痛加重。忌饮用汽水、可乐和进辛辣刺激性食物。
2、忌大鱼大肉以及油煎炸品，饮食宜清淡可口。因为大鱼大肉，脂肪过量，不易消化吸收，易诱发胃痛。
3、忌烟酒。若急剧过量饮酒能使胃黏膜充血、水肿，甚至糜烂，可产生急性胃炎。长期饮烈性酒，对胃黏膜细胞会有严重损伤，可使慢性胃炎的发病率明显增高。烟草中的有害成分能引起胃酸分泌增加，对胃黏膜产生刺激。过量吸烟还可导致幽门括约肌功能紊乱，引起胆汁返流，使胃黏膜受损。据调查，每日吸烟 20 克以上者，有40%会发生胃黏膜炎症。
食疗方法：
1、老柚皮 15 克，细茶叶 10 克，生姜 2 片，水煎服。适用于急性胃肠炎。
2、姜汁适量，大米 100 克。先将大米用水浸泡后，用麻纸 5～6 层包好，烧成灰，研细末，早晚 2 次服完，饭前用姜水冲服，轻者 l 剂，重者连服 3 剂，服药后 1 周内以流食为主，勿食生冷油腻之物。本方对慢性胃炎有较好疗效，尤其对病情轻、病程短者疗效更佳。
营养产品调理建议：
■3 倍用量：蛋白质粉，牛初乳片（粉），螺旋藻片，维生素B片
■2 倍用量：液体钙，蜂胶，蜂王浆，维生素B片
■1 倍用量：复合维生素片，维生素C，深海角鲨稀
蛋白质粉：保护胃粘膜，对胃酸起到缓冲的作用；为人体提供营养，维持人体人生命活动的需要；为免疫系统制造抵抗细菌的抗体，为修复受损的组织提供原料。
牛初乳片（粉） ：富含免疫因子、生长因子以及免疫促进剂，提高人体的自身免疫力，抵抗细菌的感染；含有的蛋白质可以保护胃粘膜。
螺旋藻片 ：属于高营养的碱性食品，可以调节胃酸，增加营养，调节人体的新陈代谢。
B族维生素 ：减轻腹部的疼痛，促进消化，促进人体的新陈代谢；稳定情绪，减轻精神压力，帮助睡眠。
液体钙 ：降低胃酸的浓度；有助于血液的凝固；有助于肌肉的收缩和扩张，促进胃的蠕动，有助于消化。
蜂王浆 ：含有多种氨基酸、脂肪酸、维生素、微量元素，可以协调肠胃的功能，促进消化。
蜂胶 ：含有丰富而独特的黄酮类、萜烯类物质 ,温和有效，不会引起消化道的寄生菌的失调，对多种细菌、真菌、病毒等有显著的抑制和杀灭作用；还有安然、消炎、止痛、止痒、麻醉、抗辐射等作用；能快速止血,加速伤口的愈合。
复合维生素片 ：补充人体所需的维生素和矿物质，促进消化。
维生素 C ：具有抗氧化，解毒的功效，增强免疫力，减轻精神压力；促进胶原蛋白的合成，有助于伤口的愈合。
深海角鲨稀 ： 向细胞供应大量氧气，使细胞恢复活力，提高身体的自愈能力，加快伤口愈合；增强体质，延缓衰老，提高抗病 （包括癌症）的免疫能力； 调节体内酸碱值 ，减低胃酸的浓度；消炎杀菌，预防及治疗细菌引致的疾病。
如何养胃
1、从生活作息上做起，最起码一天三顿要定时定量，最好给自己设定一个时间表，然后严格遵守。这同时会对睡眠时间产生影响，因为一些晚睡晚起的人是早中餐一块吃的，这种习惯必须要改，并不是说晚上吃夜宵可以弥补过来的，因为人的生物钟虽然可以前后移动，但总是在一定范围内，不可能产生太大的差别。如果不相信的话，可以去查一下相关人体生物钟的资料。
2、一般，胃消化功能不好的人，症状是吃一点点就会饱，稍微多吃一点就会胃胀，特别在晚上多吃的话，还会因为胃部滞胀而影响入睡。硬的、纤维类的东西不好消化。因而建议少吃多餐，如果还没到正餐时间，可以补充一些食物，但不宜过多，一定要记住这不是正餐，正餐还是要按正常来吃。食物以软、松为主，一些比较韧性、爽口的东西不宜多吃，因为这些东西最难消化。汤最好饭前喝，饭后喝也会增加消化困难。入睡前两三个小时都最好不要吃东西，否则容易影响入睡，如果觉得肚子空可以多喝水。
3、胃病的人应该戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物，这些都是最伤胃的。胃的脾性喜燥恶寒，因而冷饮和雪糕也必须要戒，食物以热为好，这对于任何人都是一个考验，特别是酷暑时节。有两种饮料应该多喝，一是牛奶，二是热水。牛奶可以形成一层胃的保护膜，每天早上起床后先喝一杯牛奶，在吃东西，是再好不过的。多喝水，特别是热水，因为人在大部分情况下会把缺水误认为是饥饿。
4、豆奶虽好，但为寒性，不能取代牛奶。
5、馒头可以养胃，不妨试试作为主食。
6、其他蔬菜水果类的食物是人体不能缺乏的，所以应该足量。但最好煮得软一点再吃，这样胃会好受一点。菜和果皮的纤维比较多，可以适度食用，但不宜太多，不容易消化，因而瓜果可以相对多吃。
7、有胃病的人饭后不宜运动，最好休息一下等胃部的食物消化得差不多了再开始工作，或者慢步行走，也对消化比较好，总之，餐后不宜工作。
8、非急性情况下，不提倡吃药，因为长期吃药都有副作用，而胃病是一种慢性病，不可能在短期内治愈。如果需要，提倡去看中医，中医的良方对于养胃特别有效。
9、木瓜适合胃的脾性，可以当作养胃食物，不过对于胃酸较多的人，不要使用太多。而且，一定要记住，胃喜燥恶寒，除了冰的东西以外，其他寒凉的食物像绿豆沙等也都不宜多吃。
10、再提一次，胃病是一种慢性病，不可能在短期内治好。治病良方就是靠“养”，急不来，只能从生活习惯的改良中获得。我们都需要一个好的胃，这些习惯的改变都是必需的。
附
养胃小偏方
清晨养胃汤
材料：红枣50克，带蚕蛹的蚕茧20个，适量白糖。
做法：1.将洗净的红枣，和蚕茧一起入锅，加800克水。
2.煮沸后改用小火慢煎15分钟。
3.滤汁入大碗，加入白糖调味即成。
功效：汤甜味美，养胃健脾，润肺生津。
桑椹三明治
材料：切片面包若干（无味或咸味）、桑椹罐头1瓶。
做法：1.将桑椹罐头打开，舀出3～4粒桑椹粒放在面包上。
2.再舀几勺桑椹汁，均匀地浇在面包片上，将面包片对折即可。
功效：不仅养胃，还具有明目、清肝及健脑的作用。
早晚养胃粥
材料：粳米50克、大枣10个、莲子20克。
做法：1.莲子用温水泡软、去芯，粳米淘洗干净，大枣洗净。
2.三者同入锅内，加清水适量，旺火煮开后，文火熬煮成粥。
3.根据个人口味调味后早晚食用。
功效：养胃健脾，还可防治缺铁性贫血。
体质属偏热的胃病患者可多用蒲公英、夏枯草、石斛等凉性药材煲粥水；如果是体质偏凉的胃病患者，可多用党参、北芪、陈皮等。而对于体质平和的胃病患者来说，就要看大便，如果大便偏烂，就多用芡实、莲子、山楂；如果大便偏硬，多用南北杏、百合、玉竹等。
平常易出鼻血的胃病患者如果有溃疡就容易产生内出血，这类患者要多用夏枯草、菊花、仙鹤草和麦冬等药材煲粥水。
属胃酸较多有少许溃疡的患者可以在煲粥或煲汤时加一点墨鱼（连骨一起），因为墨鱼骨有制酸的效果；如果属胃酸较少的萎缩性胃炎患者，多属虚症，要注意进补，如党参、北芪、杞子、元肉、淮山等。
胃病史较长的人则属中气不足，必须以人参做炖品来补气。
●第一日：早点可喝粥（江瑶柱粥，放3~5粒即可），伴以少量南瓜饼、番薯饼和萝卜糕等。午餐为了让肠胃休息一下，以简单和清淡为原则，甚至可以做个面条或者米粉。晚餐为正常饭菜，适当进补，可煲鸡汤、海鲜汤、水鱼汤等，这些汤水都有养胃补肾之效。
●第二日：开始进入节中阶段，经过头天的清理，此日除保持正常饮食外，可以节中汤来补养。比较适宜的汤水为水鱼煲冬虫草，如果体质偏热可选取西洋参煲鸡，比较中性的汤水则为淮山、莲子、沙参、玉竹等煲瘦肉，用布渣叶、山楂、麦芽煲瘦肉也不错。
●第三日：再造清淡，菜肴上最好以鱼为主，同时伴以清润汤水，如以粉葛、淮山、芡实、玉竹煲瘦肉。
●第四日：身体不是太弱或重病初愈者，不妨利用这一天实行饥饿疗法，在这一天不吃正餐、粥或汤水，只食用水果、青菜。
但要注意在这一天里不要从事剧烈运动和喝浓茶，属胃酸过多的人可食用少量白粥或者多喝温开水。
（注：这种饥饿清肠做法对功能性消化不良者大有好处，如果有条件者可以每1~3个月进行一次。）
●第五日：正常饮食，但是注意不要大鱼大肉，以免一下子给肠胃过多负担，还是以食粥为主。
●第六日：这是长假的最后一日，饮食上尽量恢复平常的饮食习惯，可以适当补充一点汤水，以适应第二天正式上班。
调理注意三大原则
一是要放松生活节奏，保持正常的作息和睡眠时间，长假期间尽量减少应酬，使生理和心理都得到彻底放松；假期期间避免再进行刺激精神的紧张活动，思虑伤脾，精神的紧张会诱发胃肠病，以免再引起胃肠功能失调。
二是把好饮食关，胃肠病可谓都从口入，饮食的总原则是清淡易消化为主，多选择性味平和的食物。
三是适当进行运动，注意在长假的头两天运动以松筋骨为目的，不要过于激烈，在接下来几天再循序渐进。
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